Desde los noventas, el mundo se enfrentó al desafío de ver los problemas de forma más holística y estructural, viendo el bienestar en términos de desarrollo humano y fortalecimiento de capacidades, en parte fue gracias al trabajo de Amartya Senn, que propone una visión de bienestar estructural, en la que el tema de la salud resulta vital.
Según el premio nobel, la equidad en salud es algo que responde a la equidad en general, la cual también es multidimensional y afecta directamente cualquier proceso de desarrollo en un país. Es multidimensional ya que tiene un trasfondo profundo y causas transversales con los diferentes problemas de la sociedad. Argumenta que la equidad en la salud no es algo que pueda reducirse a la atención sanitaria, ya que los hábitos alimentarios, la predisposición genética, estilos de vida, entorno epidemiológico y las condiciones de trabajo, son solo algunos de los factores que afectan la salud de una población, este último será decisivo en el transcurso del escrito .
Una de los enfoques que debe tenerse en cuenta es que la salud es una de las condiciones más importantes de la vida humana y un componente fundamental de las posibilidades humanas que tenemos motivos para valorar, esto se refiere al concepto de libertad que es manejado por Amartya Senn, evidenciado en su libro Desarrollo y libertad, donde expresa que es imposible que un país logre un desarrollo integral si no se soporta en la libertad de la personas, definiéndola como la capacidad de las personas a elegir los motivos para desear la vida que desearía vivir. Es claro que la salud es un elemento que afecta directamente la libertad de las personas en este sentido.
En Colombia trabajan más de 2’500.000 menores. De éstos, 1’700.000 son adolescentes entre 12 y 17 años y 800.000 tienen entre 6 y 11 años. El 80% trabaja en el sector informal, pero adicional a estas cifras, según UNICEF, a menos 30.000 de estos niños son explotados (CANTILLO, 2011). No solo se les está quitando la libertad que se merecen en el sentido que se impide que estos niños desde ya, tengan la posibilidad de escoger la vida que desean vivir. Sino que al tener una incidencia estructural se propicia la inequidad en general y con ella la inequidad en la salud, la cual se ve también afectada por las condiciones de trabajo, y aun mas evidenciada en los casos de explotación infantil, en muchos casos de tipo sexual, pero como si fuera poco también tiene una incidencia en la continuidad de la pobreza en el país.
Incluso la Organización Mundial de la Salud-OMS-tienen presente que la equidad en la salud es una de las condiciones vitales para el desarrollo del país, esto se evidencia en los desafíos que tienen en Colombia: Mejorar las cifras de pobreza (45% año 2006); desempleo (11,1% diciembre de 2007) y analfabetismo en población mayor de 15 años (9.6% en 2005). Es claro que el tema de la equidad en salud visto desde una perspectiva multidimensional es algo que las organizaciones internacionales impulsan como parte del desarrollo integral.
Desde una segunda perspectiva, el autor propone que los procesos que se tengan en cuanto al logro de la equidad en salud no se deben dejar de lado. El proceso para Amartya Senn debe ser tan transparente como los logros que se desprendan de él. Esta perspectiva ha sido ampliamente acogida por el mundo entero.
En Colombia el coeficiente Gini es de 0.56, convirtiéndonos en el cuarto país con mayor desigualdad a nivel mundial. Hay que aclarar que el coeficiente de Latinoamérica es el más desigual del mundo, incluso supera en un 18% a los países del África Subsahariana. Y esto es un problema en los procesos, ya que al existir tan alta distribución inequitativa de los recursos se genera un estancamiento en el desarrollo del país.
La anterior también se relaciona con el tercer enfoque que se propone, el cual es que la equidad en salud no puede preocuparse únicamente de la desigualdad en salud o la atención sanitaria. Es importante aclarar que la desigualdad se refiere a la mala distribución de los recursos, mientras la equidad supone no solo una igualdad en los recursos sino también en la proporción de libertad que adquieren los individuos. En este sentido es importante tomar en cuenta diferentes variables, como lo son: la prestación de sistemas equitativos para todos (en la actualidad se ha reducido la desigualdad pero se ha aumentado la inequidad) y la transformación de las políticas públicas.
A esta reducción, se adhiere la concepción de que actualmente la gente es el centro del desarrollo, pues son las mismas personas las que pueden construir las condiciones para que el desarrollo humano de todos y todas sea posible: “El desarrollo de la gente, por la gente y para la gente”.En este sentido el desarrollo humano comparte una visión común con los derechos humanos. La meta es la libertad humana. (PNUD)
Según la UNICEF, la ventana de oportunidades para invertir en el desarrollo de la primera infancia se limita a los primeros cinco años de vida, el cual es decisivo para obtener importantes retornos sociales y económicos que se traducen en desarrollo humano y social. Es claro que con las cifras encontradas acerca de la situación del trabajo infantil en Colombia está propiciando a largo plazo una situación insostenible e inconsecuente con la pobreza.
En América Latina, un trabajador que ha alcanzado la primaria completa logra un ingreso 50% superior en su primer empleo al que habría obtenido de no haber estudiado. Este porcentaje asciende a 120% si se trata de secundaria completa. Esto ha demostrado que los programas preventivos pueden producir ahorros al Estado y a la sociedad, al reducir la necesidad de atención de salud curativa. Asi, que es decisivo, el Desarrollo Infantil Temprano es la vía más poderosa que tiene una sociedad para sentar bases de equidad. Favorecer el inicio parejo de la vida es un deber del Estado y de la sociedad en su conjunto, con lo cual se garantiza a todos los niños y niñas sin excepción el mejor comienzo para sus vidas. (UNICEF)
En conclusión, el trabajo infantil es un factor que propicia la inequidad en la salud y en general, por tanto es imprescindible que los criterios particulares que respondan a los distintos contextos, y que a su vez estos tengan una jerarquía para lograr un desarrollo integral
BIBLIOGRAFIA
CANTILLO, Diana Carolina (24 Mar 2011 - 12:13 am). Territorios libres de niños trabajadores. Obtenido de la URL: http://www.elespectador.com/impreso/negocios/articulo-258798-territorios-libres-de-ninos-trabajadores. Visto por última vez el 11-04-2011
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PNUD. Desarrollo Humano ¿Qué es el Desarrollo Humano? Obtenido de la URL: http://www.pnud.org.co/sitio.shtml?apc=i1-----&s=a&m=a&e=A&c=02008. Visto por última vez el 11-04-2011
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Pedraza Avella Aura Cecilia, Rocío Ribero Medina “El trabajo infantil y juvenil en Colombia y algunas de sus consecuencias claves”. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y Juventud. Vol. 4, Nº. 1:.., 2006
